Die Erwartungen der Betroffenen sind entscheidend für den Verlauf bei akuten Kreuzschmerzen
Basis für die vorliegende Analyse war eine randomisierte Studie, in der eine Standardbehandlung bei akuten Kreuzschmerzen mit der Kombination einer Standardbehandlung plus einer alternativen Therapie nach Wahl (chiropraktische Behandlung, Akupunktur oder Massage) verglichen wurde.
In dieser Sekundäranalyse wurde gezeigt, dass Personen, welche einen positiven Verlauf erwarteten, nach 5 und nach 1 2 Wochen weniger funktionelle Einschränkungen zeigten. Dieser Zusammenhang war bei denjenigen, welche nur die Standardbehandlung erhielten, stärker.
Myers 55, Phillips RS Davis REl et al. Patient expectations as predictors of outcome in patients with acute low back pain. J Gen Intern Med 2008 (February); 23: 148-53
Verbesserte Hebetechnik hilft nicht bei der Vorbeugung von Rückenschmerzen
In dieser Meta-Analyse wurde untersucht, welchen Einfluss Interventionen zur Verbesserung der Hebetechnik auf das Auftreten von Rückenschmerzen bei Personen haben, welche berufsbedingt schwere Lasten heben müssen.
Keiner der Vergleiche in den randomisierten Studien mit insgesamt 17’720 Teilnehmenden zeigte einen signifikanten Nutzen der geprüften Interventionen. Kohortenstudien zeigten ähnliche Resultate. Diese Ergebnisse stehen im Widerspruch zur gängigen Praxis, die untersuchten Techniken und Hilfsmittel zu empfehlen.
Martimo KP, Verbeek 1, Karppinen 1 et al. Effect of training and lifting equipment for preventing back pain in lifting and handling: systematic review. BMJ 2008 (23. February); 336: 429-3 1
ohnehin: Spontanheilung ist offenbar bedeutsam:
Low back pain - Rückenschmerzen - Was wirkt?
Eine australische Gruppe hat 240 Patienten mit akutem tiefem Rückenschmerz in vier Gruppen eingeteilt:
- Diclofenac 50 mg plus Plazebophysiotherapie
- Physiotherapie plus Plazebomedikamente
- Diclofenac plus Physiotherapie
- Plazebomedikamente plus Plazebophysiotherapie
Gemessen wurde die Zeit bis zur Heilung.
Und was kam heraus?
Weder Diclofenac noch Physiotherapie verminderten den Schmerz (OddsRatio 1,09 und 1,01); auch die Kombination von Physiotherapie mit Diclofenac war nicht besser.
237 von 240 Patienten waren nach zwölf Wochen schmerzfrei oder wurden neu beurteilt.
Ausser Spesen nichts gewesen? - Nein: Die Nebenwirkungen blieben!
Hancock MJ, et al. Assess-ment ofdiclofenac, of spinal manipulative therapy, or both, in addition to recommendedßrst-line treatment for acute lowback pain. Lancet. 2007:370:1638-43.
Zusammenfassung: B.Truniger in Periskop, SwissMedicalForum